新版 Gleason 评分系统 PK 新版本：孰优孰劣？

近年来，国际上指出了一个新的 Gleason 总分系统设计，即 5 级总分系统设计（GGG）。原来的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而新的 GGG 系统设计审核胃癌的效果如何，尚需大样本的数据支持。

不太可能，来自美纽约大学的 Loeb 教授等透过了一项分析，审核了新的 GGG 总分系统设计在行根治性切除及放射的胃癌病征之前的作用。结果表明，新的 GGG 总分系统设计能够独立预测胃癌手术和PET后发作的可能会，同时其某种程度与同类型的总分系统设计相似，分析出版在近期的 European Urology 上。

该分析共计归属于了 5880 则有胃癌病征，其之前有 4325 则有接受根治性胃癌切除术，1555 则有病征透过了放射。之前位随访一段时间为 4.6 年。

手术治疗法的病征之前，术前外科手术活检 GGG 总分 1～5 所相同的病征 4 年无生化发作生存能力分别为 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 总分，这一生存能力分别为 92%、85%、73%、63% 和 51%。

放射病征之前，外科手术活检 GGG 总分 1～5 相同的病征 4 年无生化发作生存能力分别为 95%、91%、85%、78% 和 70%。

测量仪器血清 PSA 以及临床研究分期等因素后，活检 GGG 总分仍可以显著独立地预测胃癌根治性切除及放射后的生化发作。与同类型的 3 级或 4 级总分系统设计，新的 5 级总分系统设计并不会改变预测的精准性。

总的来说，新的 GGG 总分系统设计不仅可以显著地预测胃癌根治术后和PET后生化发作的可能会，而且某种程度与同类型的总分系统设计并无相对来说差别。与同类型的总分系统设计相较，新的 GGG 系统设计更加简洁明了，可以更快地指导胃癌的治疗法，同时更易被病征阐释。不过该分析随访之前位一段时间仅为 4.6 年，新的 GGG 总分系统设计在病征远期整部之前的作用还需进一步深入分析。

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主笔： 张莹