生殖系感染与男性不育

生殖系的特异性和非特异性感染均可影响精子的产生，精子活动和精子运输，抑制附属性腺的分泌，造成感染性不育。现在世界各地性病仍有上升趋势，性病诱发的的生殖系炎症性破坏和纤维性病是形成感染性男性不育的主要因素。国内一般以腮腺炎、结核病诱发的生殖系的炎症为男性不育的常见因素。

一、男性生殖道感染对精子活力的影响

1、细胞感染对精子活力的影响。需氧革兰氏阴性杆菌、肠球菌（支原体、衣原体）是男生殖道非淋菌性感染比较的病原菌，这些微生物在尿道炎的发病中不占重要地位，但易诱发前列腺炎和/或附睾炎，同经常诱发菌尿。革兰氏阴性杆菌对精子是否有影响，目前还不一定。有人察觉大肠杆菌感染的生殖道炎症病人，其精子活动度减低。在精子活动异常及精子凝集而致不育的病人中，查出64%有细菌感染。体外观察到大肠杆菌可通过精子凝集而降低其活动，并或许对精子有致死作用，大肠杆菌的一种可透析性物质也可诱发精子制动。但因细菌浓度的关系，在实际的临床中意义值得怀疑。

2、支原体感染对精子活力的影响。支原体是大小介于细菌与病毒之间的微生物，t支原体和人型支原体被认为是唯一寄居在人类生殖道的支原体。电镜观察察觉在支原体感染的精液中，精子中节有以复杂形式存在的支原体，它们位于一个肿胀区内，另外在中节还能够见到球形颗粒存在，精子尾部有绒毛状物覆盖。体外实验将人型支原体悬液加入到新鲜精液，可见精子活动受抑制，或许是支原体通过吸附于精子表面而干扰其正常代谢疗程，并影响精子的流体动力学而使其活动减低或丧失。

龟头炎、其它病原体对精子活力的影响。①衣原体。衣原体是类似于革兰氏阴性菌的微生物，只能在细胞内繁殖，其中包括沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体，其中与生殖道相关的是沙眼衣原体，是非淋球菌性尿道炎和附睾炎的主要因素，衣原体感染多产生于青年并且诱发急性附睾炎，进而影响精子活力。②病毒。疱疹病毒是男生殖器皮肤疾患的一种原因，从非细菌性前列腺病人的eps中分离出了疱疹病毒，并认为男性生殖道是疱疹病毒的储存库涎腺病毒（cmv）可诱发生殖道无症状性感染，在接种诱发的生殖道感染病人的前列腺管中分离出了cmv。病毒感染对生育力的影响还不清楚，但cmv感染时有精液ph升高及精子数减少。粘液病毒可使人及动物的精子产生凝集，影响活力。③阴道毛滴虫。阴道毛滴虫很少能从正常人尿道中分离出来，非淋病性尿道炎病人阴道滴虫从尿道的检出率为1-5%，约14%的阴道滴虫性尿道炎无症状。将阴道滴虫与精子共同体外培养时，精子活力明显减低，临床观察说明阴道滴虫诱发的生殖道感染很少诱发不育。

二、男性生殖道感染对精子数量及型态的影响

生殖道急性感染对精子数量的影响。急性睾丸炎可由于睾丸实质广泛破坏而致睾丸生精功能减退或消失。急性附睾炎可使输精管道梗阻及相邻的睾丸实质萎缩，其中附睾的这种梗阻能够是可逆性的，而在急性附睾炎期间细菌入侵相邻的睾丸实质形成伤害是不可逆的，若损伤加重则表现为少精症或无精症。急性前列腺炎和/或精囊炎可形成射精管水肿、受压而致完全或不完全梗阻，经抗生素治疗多可恢复通畅。（实习编辑：刘媛）