ASCO-2021亦同：光谱MRI可指导胶质母细胞瘤放疗，安全有效

胶质母细胞瘤（GBM）是最常见的临床表现恶性脑瘤。尽管放疗（RT）超出60Gy和替莫唑胺（TMZ）可缓解病痛，但这些患者的结果较差[中的位总求生期（OS）大约16个年初]。

PET微波（MRS）测量脑部中的特定代谢物的水平，除此以外胺类（Cho）和N-乙酰天门冬蛋白酶（NAA）。以前，他们发现高的Cho/NAA比率可以帮助定位GBM复发的高风险脑部区域，而这些区域在基准的人眼加强（CE）MRI上意味著无法被发现。基于这一发现，他们顺利完成了一项临床试验，以风险评估常用现职的密度假设MRS技术，即红外MRI（sMRI）来个人兴趣最初病症的GBMs的RT药物升级的全面性和兼容性。

他们于2017年5年初至2019年4年初在3个部门（Emory U、U Miami、Johns Hopkins U）征募患儿。设为基准除此以外最初病症的GBM患儿，成年人≥18岁，臀部可通过sMRI充分成像。

Cho/NAA差值与对侧正常显现出的皮质（NAWM）顺利完成归一。对于RT计划，根据T2-FLAIR和T1 CE MRIs去定义基准的总密度（GTV1和2），并加上5毫米的底部以归因于临床密度（CTV1和2）。

GTV3（=CTV3，sMRI定义）是由CE崩解和Cho/NAA≥2倍NAWM联合归因于。为了保持有效性，CTV3需要≤65毫升。

规划靶区（PTVs）是通过在CTVs周围应用3毫米的底部而归因于的。在PTV1、PTV2和PTV3中的分别常用50.1、60和75Gy的30次径向（fraction）。所有患儿同时给与基准的TMZ/辅助化疗。求生曲线是用Kaplan-Meier法则生成的。毒性风险评估根据CTCAE v4.0顺利完成。

共有30名患儿符合豁免并给与了深入研究化疗。千分之/中的位成年人为56.4/58.9岁。9名患儿（30%）为MGMT选择性；2名患儿（6.7%）有IDH1基因型。

去掉的患儿中的位随访整整为21.4个年初，中的位OS为23.0个年初。30名患儿中的，有11人被记录为经历了3级或极大的毒性，最少意味著是由于他们的化疗造成。

在化疗后9个年初的7名患儿中的，大多数可归因于TMZ（血小板减少关节炎×4，血小板/中的性上皮细胞减少关节炎×1，三酸甘油酯×1），只有一个病例（痉挛/劳累×1）意味著归因于RT。

这个深入研究的重要意义在于，sMRI的个人兴趣下，药物以此类推的RT超出75Gy，对于最初病症的GBMs患儿来说似乎是可行和安全和的。OS结果也是极其有愿意的。

译者原文：

Hui-Kuo George Shu, Eric Albert Mellon, Lawrence Kleinberg, Saumya S Gurbani, Karthik K Ramesh, Mohammed Goryawala, Sulaiman Ahmed Sheriff, Vicki Huang, Peter B Barker, Andrew Maudsley, Eduard Schreibmann, Brent D Weinberg, Hyunsuk Shim; Department of Radiation Oncology, Winship Cancer Institute of Emory University, Atlanta, GA; University of Miami Miller School of Medicine, Miami, FL; Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD; Emory University School of Medicine, Atlanta, GA; Emory University, Winship Cancer Institute, Atlanta, GAJ Clin Oncol 39, 2021 (suppl 15; abstr 2018)10.1200/JCO.2021.39.15\_suppl.2018