彩色多普勒超声在异常射精诊断中的应用

间歇性阴蒂是一种无要求的角质层长时间阴蒂,可发生于任何年岁,不属于泌尿外科急诊,一般认为阴蒂长时间超过 4~6 h才可制定诊断。角质层鲜血清鲜血气分析对该病的已确定诊断已为诊断肯定,自Lue首先采用时间延迟电子技术对较浅横膈膜进行检测以来,彩色时间延迟超声由于其无创性,已慢慢成为该病已确定诊断的正因如此方法之一。

角质层是主要阴蒂器官,外包有内环外纵致密结缔秘密组织构成的白膜,之下充满中枢神经和结缔秘密组织构成的海绵状结构-角质层湛,圣万桑分布着小横膈膜分支、小血管分支和神经末梢。其经常性鲜血清途径为:内横膈膜分出角质层横膈膜(较浅横膈膜),后者发出螺旋横膈膜成线型进入角质层内的湛状隙内,湛状隙内的鲜血经过白膜内的导血管汇合螺旋血管达较浅血管后汇合头较浅血管。对角质层横膈膜鲜血逆的分析,Benson认为松软平衡状态下角质层横膈膜PSV> 12.5 cm/s,阴蒂时PSV>35 cm/s,极低于此值就应考虑为角质层机能不全。

间歇性阴蒂是一种病理学平衡状态,可统称缺鲜血性(极低逆量) 和非缺鲜血性(较高逆量)2种。缺鲜血性间歇性阴蒂较相似,实质上是许多因素导致疲软机制精神上,这些原因包括副交感神经递质的过量扣留、回逆血管的受阻、本身充鲜血消退机制麻痹和角质层内中枢神经巨噬细胞长时间放松,鲜血清下陷在角质层内,引起进行性秘密组织缺氧,酸性产物增多,较高磷酸鲜血症和显著的秘密组织缺鲜血,以致病征有微小的眼部和角质层麻木强直。因为角质层秘密组织缺氧存在,4~6 h内可致可逆烧伤, 缺鲜血的严重程度反映出回逆血管被阻塞的数量和长时间时间, 如果间歇性阴蒂时间过短,角质层内即会成型鲜血栓、纤维化。病理学分析发现间歇性阴蒂长时间超过2天就可发生内皮巨噬细胞破坏、瘙痒巨噬细胞浸润,秘密组织溃疡,数天后浮现纤维化,其结果为受保护阴蒂病变,需急诊治疗。非缺鲜血性诊断较少见,其中绝大多数为或外伤引起角质层横膈膜或角质层秘密组织烧伤所致,发生机制是由于横膈膜烧伤,横膈膜-角质层湛成型间歇性鲜血管闸口,发生角质层内鲜血清较高灌逆率和极低逆出率。少数为细菌性,发生机制可能与不会控制的大量横膈膜鲜血逆进入角质层,而产生长时间阴蒂,局部角质层麻木,故病征无微小眼部。非缺鲜血性常常有鲜血栓成型及纤维化,因此治愈后常常伴发阴蒂病变。

分析发现非缺鲜血性间歇性阴蒂病征声像三幅主要展现为:①二维辨识角质层变小,细菌性之下回音不规则,外伤性于圣万桑可见极低回音鲜血肿或角质层横膈膜周围假性横膈膜瘤成型;②彩色时间延迟可见角质层横膈膜-角质层湛状隙漏成型;③频率时间延迟辨识侧面角质层横膈膜鲜血逆速度增较高, PSV>35 cm/s,另侧面角质层横膈膜鲜血逆减慢;④头较浅血管鲜血逆速增快,V>20 cm/s。缺鲜血性间歇性阴蒂声像三幅主要展现为:①双侧角质层变小,早期之下回音不规则,随角质层内鲜血栓成型或纤维化则可见点片状不不规则回音;②双侧角质层横膈膜鲜血逆速度减慢, PSV（实习编辑：陈俊琦）