Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肝脏功能检测远不达标！

每九个成年人中就有一个忧郁症2型肝炎（T2DM），其中三分之一的人还忧郁症慢性肝癌（CKD），指的是囊肿滤过叛将（GFR）上升或球蛋白大肠增高。大多多达CKD病人不告诉自己的身体状况。为了减少识别叛将，针灸读物建言用血清肌酐和大肠球蛋白与肌酐对数（uACR）估计的GFR（eGFR）检验近期病人。

对于T2DM病人，宾夕法尼亚州肝炎创会（ADA）建言多于每年验证eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的肝炎和高血压病人，当uACR探测为30-299mg/g时，ADA建言用于ACE抑制剂或静脉紧张素受体组织胺（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解宾夕法尼亚州T2DM病人CKD的验证原因，来自宾夕法尼亚州医护集团创会的专家团队开展了一项世界性的研究。分析了来自24家医务人员和1164个针灸实践点的513165名T2DM病人的的电子健康日志多达据。审计了截至2019年9月的1年、2年和3年中，按医务人员和针灸实践临近，同时有着一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病人百分比，以及每个检验的原因。结果发表在Diabetes Care杂志上。

结果显示，各医务人员1年中uACR和eGFR的中位验证叛将为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR验证在各医务人员的不同（第10-90百分位多达）为44.7%至63.3%，在各医务人员的不同为13.3%至75.4%。在3年中，各政府部门的uACR验证叛将中位多达为73.7%。

总体而言，验证到的球蛋白大肠增高的发生叛将为15%。验证到的球蛋白大肠增高的平均流行叛将随着各政府部门uACR验证叛将的减少而离散增加，在uACR验证叛将为20%、50%和100%时，估计流行叛将分作6%、15%和30%。

将规范增大到eGFR和只不过一年的任何大肠蛋白检验，各政府部门的中位多达（第10-90百分位）检验叛将为66.4%（58.9-72.4%），各针灸实践该基地的检验叛将为67.0%（36.9-81.1%）。用于eGFR和任何大肠蛋白或ACE抑制剂或ARB，使只不过一年各政府部门的中位多达百分比减少到80.1%（76.8-84.9%），各针灸实践该基地的中位多达百分比为80.8%（56.6-90.1%）。

按政府部门和针灸实践临近划分的eGFR和uACR验证叛将

综上，虽然T2DM病人的eGFR验证叛将一致颇高，但uACR的验证叛将并不期望，而且在所实地调查的政府部门中变化很大。读物力荐的uACR验证应增加对CKD的验证。

概述：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.