Injury：粗隆间骨折无法挽回畸形并不影响临床预后

众所周知，挽回发育不良是造成高约骨截肢生存率不良的一个关键性主因，最常暴发于颅骨先为和胫骨先为。事实上，颅骨腰椎截肢暴发挽回发育不良的概率也并不少见，但相关研究成果却极为实际。

为探究粗隆两者之间截肢挽回发育不良的暴发率和临吊生存率，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进；大了一项回顾性研究成果，推断出中年粗隆两者之间截肢挽回发育不良或并不直接影响临吊生存率，文章发表文章于近期出版发行的 Injury 杂志上。

研究成果选取 2008～2013 年两者之间于笔记所在养老院；大内浮动疗程的中年粗隆两者之间截肢病实有，术后外景 CT 分析报告截肢挽回发育不良程度，并对病患者进；大最少 1 年的随访。有对侧肌腱疗程简史，颅骨受伤简史或胸部多发伤病简史的病患者不予设为。再进一步一设为病患者 109 实有，平原则上年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男同性恋 23 实有，女同性恋 86 实有；保持耐久性截肢 58 实有，不保持稳定型截肢 51 实有；其中 88% 受伤选择性为山坡上坠落。

在全麻或缠麻后将病患者摆在截肢疗程吊，透视上；大也就是说手法罢黜，前后位推论前端脑的罢黜上述情况，侧位片推论前侧脑的罢黜上述情况。若罢黜不情愿，则用高约 kelly 叉或 homann 叉等工具经小切口辅助罢黜。罢黜后；大也就是说髓内或髓外浮动，浮动物根据病患者具体上述情况分别选择颅骨腰椎防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、转子两者之间/转子下髓内钉（ITST）、滑动髋皮带（DHS）等。

浮动后最终透视，并对比对侧 X 线，推定截肢罢黜极好；确保尖塔距（TAD）正侧位上原则上为 10 mm 左右边，并必需扭矩皮带左边在前后位片西北面门楣或略有偏下，侧位片上西北面门楣左边。

术后两周；大患肢 CT 显影，显影时须将患肢摆在强硬位。CT 显影布像上分析截肢端转动对位上述情况。定义转动相反为横切面上颅骨颈中心线与远端颅骨脊柱后部轴线的弧度，其中远端颅骨脊柱后部轴线为颅骨脊柱最大的横切面上四方脊柱后点的连线。当患侧转动角比较健侧成比例 15°时，则忽视存在挽回发育不良。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月对病患者进；大随访，复查 X 线以及分析报告病患者患肢活动机制，并于出院 12 月后对患处进；大 1 次 VAS 咳嗽分析报告及 koval 机制分析报告。（布 1 和布 2）布 1 女同性恋病患者，64 岁，右边粗隆两者之间截肢，罢黜后使用 PFNA（迪安思）浮动，X 线示疗程罢黜极好；CT 示患侧比较健斜后退转动 27.2°

布 2 男同性恋病患者，66 岁，左侧保持稳定状态粗隆两者之间截肢，罢黜后 InterTan（Smith Nephew）浮动，X 线示截肢总体罢黜极好，小转子游离，CT 示患侧比较健斜向后转动 31.2°

笔记还进；大了截肢保持耐久性、疗程延期短时两者之间、疗程短时两者之间、术后下吊短时两者之间等与挽回发育不良的相关父子关系分析，并统计了挽回发育不良中风的暴发上述情况。截肢多种类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是保持耐久性截肢，31A22-33 为不保持稳定型截肢。挽回发育不良中风是指因挽回发育不良肇因的需要；大二次疗程的上述情况，如截肢罢黜不良肇因的内浮动折断或内浮动周围截肢、焦虑直立导致的跌落再进一步截肢等。

研究成果结果推断出，28 实有（25.7%）病患者出现挽回发育不良，平原则上发育不良成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 实有为后退转动发育不良，9 实有表现为向后转动发育不良。数据分析确实，挽回发育不良的暴发与截肢保持耐久性和疗程短时两者之间连续性强悍。而由于不保持稳定截肢疗程短时两者之间高约，二者存在共线性，因此截肢保持耐久性与挽回发育不良的暴发最为相关。

术后随访则推断出，术后下吊短时两者之间、术后中风的暴发率、VAS 和 Koval 评分等在暴发挽回发育不良病患者和从未暴发挽回发育不良病患者两者之间并无人口学关联。

总之，中年粗隆两者之间截肢采用内浮动病患的病患者暴发挽回发育不良的概率约为 25.7%，主要危险性主因为截肢不保持稳定和疗程短时两者之间过高约，而即便出现挽回发育不良，也并不直接影响临吊生存率。

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主编： 皓