穿刺活检的术前准备，极少医生都做错了

近年来，我国癌症的生育率呈现随之持续上升的趋势，癌症已成为最少用的泌尿系，在我国所有男性恶性里生育率排第 6 位。目当年，放血切除仍是确诊癌症的金标准规范。临床上使用最最常的仍是经十二指小肠超声引导下系统放血切除。放血需要开展一系列术当年立即，每个为单位的术当年立即方法可能各不不同。究竟哪些术当年立即是必要性的呢？

大小肠立即

由于要打穿十二指小肠，许多研究成果评估了放血术当年大小肠立即的当年提。

1. 甜食

目当年仍有许多为单位选择放血当年甜食。1998 年的一项清查说明了，81% 的泌尿外科医生在经十二指小肠放血当年会开展甜食，但甜食是否能减小受到感染可能会仍有非议。而一项纳入 448 同上放血切除的回顾性研究成果说明了，放血当年是否甜食与放血后受到感染就其，2 同上术当年甜食症状甚至在放血后出现乳头状尿路受到感染。甜食或会造成了十二指小肠粘膜的肿胀，增加细菌受到感染的可能会。

2. 十二指小肠清洁用品

聚维酮碘是一个最常可不用最常的十二指小肠清洁用品，也被一些为单位使用放血当年的大小肠立即。但其临床讨价还价仍未明确。2013 年的一项当年瞻性对照研究成果说明了，放血当年最常可不用聚维酮碘可以减小 42% 的受到感染可能会，但结果并无数据分析意味。

3.

2016 英文版放血里国研究者互信推荐可代替甜食，作为经十二指小肠放血切除当年的大小肠立即。但目当年并无具体研究成果。

可不立即本品

放血术后受到感染最少用的细菌是大小肠埃希菌，其它蛔虫包含败血症克雷伯菌、绿脓杆菌、小肠梭菌属、阴沟小肠杆菌和皮肤葡萄梭菌等。放血需要可不立即最常可不用本品的当年提相比较。以当年研究成果说明了，可不立即最常可不用本品可以将放血后的受到感染可能会从 20%～36% 减到 8.6%。

对于经十二指小肠放血切除，氟氯苯类药物是最会用的可不立即本品。它可以有效覆盖少用蛔虫，对一个组织有着更佳的选择性，可以达到很高的一个组织溶解度。EAU 简介也推荐可不立即最常可不用氯苯类本品。

1. 单药 vs 合组

许多为单位偏向于合组最常可不用可不立即本品，譬如氯苯类+阿米卡织女星。那么相较于则有氯苯类本品，合组用药有无讨价还价呢？2013 年的一项研究成果断定，合组最常可不用氯苯类+阿米卡织女星可以总体减小放血术后受到感染的可能会（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 简介推荐仅需要可不立即最常可不用一种本品，可除此以外氯苯类、1/2/3 代氯霉素、磷霉素氨丁三醇或羟基糖苷类本品。

2. 最常可不用 1 次 vs 最常可不用多次

临床实践里，放血当年和放血后都会给症状最常可不用本品，那么可不立即最常可不用本品究竟该最常可不用多久呢？只不过，许多研究成果已经证实，对于放血的可不立即本品最常可不用，最常可不用 1 次本品和最常可不用多次本品的效果一样。一项当年瞻性研究成果断定，左氧氟沙织女星最常可不用 1 天和最常可不用 3 天对于放血切除的可不立即抗受到感染效果是不同的。本来，AUA 简介也推荐可不立即本品的最常可不用实践不可不超过 24 h。放血当年、放血后多次本品甚至冠状动脉输注本品可能更多地起到人格安慰的作用。

总之，经十二指小肠放血当年的大小肠立即并非必要性，其减小受到感染的讨价还价仍有非议。放血前夕可不立即最常可不用本品是必要性的，氯苯类药物是推荐的可不立即抗受到感染方案，可不立即本品最常可不用 1 天就于其。

参考文献

1.Shandera KC, Thibault GP, Deshon GE. Variability in patient preparation for prostate biopsy among American urologists. Urology.1998; 53(4):644–646.

2. Carey JM, Korman HJ. Transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate. Do enemas decrease clinically significant complications? J Urol. 2001; 166(1):82–85.

3. Vallancien G, Prapotnich D, Veillon B, et al. Systematic prostatic biopsies in 100 men with no suspicion of cancer on digital rectal examination. J Urol. 1991; 146(5):1308–1312.

4. Abughosh Z, Margolick J, Goldenberg SL, et al. A prospective randomized trial of povidone-iodine prophylactic cleansing of the rectum before transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol. 2013; 189(4):1326–1331.

5. Crawford ED, Haynes AL, Story MW, et al. Prevention of urinary tract infection and sepsis following transrectal prostatic biopsy. J Urol.1982; 127(3):449–451.

6. Kehinde EO, Al-Maghrebi M, Sheikh M, et al. Combined ciprofloxacin and amikacin prophylaxis in the prevention of septicemia after transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate. J Urol. 2013; 189(3):911-5.

7. Wolf JS, Bennett CJ, Dmochowski RR, et al. Urologic surgery antimicrobial prophylaxis. American Urological Association Best Practice Policy Statement. 2014:1–48.

8. Shigemura K, Tanaka K, Yasuda M, et al. Efficacy of 1-day prophylaxis medication with fluoroquinolone for prostate biopsy. World J Urol. 2005; 23(5):356–360.

9. Sabbagh R, McCormack M, Péloquin F, et al. A prospective randomized trial of 1-day versus 3-day antibiotic prophylaxis for transrectal ultrasound guided prostate biopsy. Can J Urol. 2004; 11(2):2216–2219.

9. 里华医学会泌尿外科学分会. 放血里国研究者互信. 里华泌尿外科时尚杂志. 2016; 37(4):241-4.

编辑： 杨洁