Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存预后全然不输肺叶切除+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 试验性的简介分析方法报道，早期非小细胞核肺癌（NSCLC）改用立体定向冰冻皮肤癌（SABR）用药的求生存预后优于移植手术用药，但该分析方法存在明显的局限性。

本调查结果了修正的 STARS 试验性的近十年随访结果，在该试验性中的，SABR 组重原先积累了巨大的样本量，并改用了前瞻性注册的协议书而无须的倾向性匹配比较，还归属于了接纳视频辅助的胸腔镜肺叶切除术和纵膈淋巴结打扫术（VATS L-MLND）的当代机构队列。

受试症状为年满 18 岁的、Zubrod 展现出状态 0-2 分、病理复发的、原先病患的 N0M0期 NSCLC 症状（鳞癌、膀胱癌、大细胞核癌或没明确实际分类的 NSCLC），且要求直径≤ 3 cm。该试验性没归属于此前简介分析方法中的的症状。SABR 剂量为 54 Gy（分 3 次，用于周围同型病灶）或 50 Gy（分 4 次，用于都由同型病灶，同时对大体进行综合弱化，总计 60 Gy）。主要绕道是 3 年总求生存期。

接纳SABR或VATS L-MLND用药的症状的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9年底 1 日至 2017 年 1 年底 31 日，一共招募了 80 位症状，以外被归属于了和安全性分析方法。中的位随访了 5.1 年（覆盖范围 3.9-5.8 年）。3 年总求生存能力为 91%（95% CI 85-98），5 年总求生存能力为 87%（79-85）。

倾向性匹配的 VATS-MLND 队列的 3 年和 5 年总求生存能力分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总求生存能力不极低在 VATS L-MLND 组中的通过观察到的求生存能力，因此 SABR 用药早期 NSCLC 的效果不远胜 VATS L-MLND。最后，在多变量分析方法中的，两个症状队列之间的总求生存期没有人显著不同（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的耐受性良好，没暴发 4-5 级的毒性反应，仅有暴发了 3 例 2-3 级的不良反应：3 级呼吸困难、2 级肺炎和 2 级肺纤维化（各一例）。没报道严重不良反应。

综上所述，可移植手术用药的 IA 期 NSCLC 症状改用立体定向冰冻皮肤癌后的近十年求生存能力不远胜胸腔镜肺叶切除+纵膈淋巴结打扫术。

原始注解：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0