复杂性脊柱畸形手术：年龄越大肝硬化越多

骨盆病变在老人患儿之中更加常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者之中骨盆侧弯的发病率大幅提高68%。而随着人口老龄化有鉴于，需要顺利进行治疗法的老人退顺利进行性骨盆疾病也会越来越多。很多老人患儿的骨盆病变都发挥作用疼恨和失调，他们都期望通过移植手术重建其功能。而这类移植手术，尤其是不确定性骨盆遗传性的牙科移植手术，无论对转诊牙医还是骨盆外科牙医都是展现挑战的。通常年龄组越大，改组慢性病及其他失调的可能性往往也越大。对于这类移植手术而言，了解里外移植手术期出血的系统性特征，明确其不确定性环境因素是更加重要的。为此，英美两国学者Frank L. Acosta Jr.等顺利进行了一项回顾性学术研究，系统性学术研究结果最近刊发在J Neurosurg: Spine杂志上。

该学术研究总计纳入21可有75岁以上的腰腰椎骨盆遗传性患儿，仅有顺利进行了5个以上节段的交融内固定移植手术。全面复习这些患儿的移植手术记录和假造记录。年龄组、检验、改组病因、移植手术及入院的系统性参数、主要和次要的出血以及丧命等持续性仅有记录在案。通过逻辑回归比对确定里外移植手术期出血的预测因子。

结果发现，这组患儿平仅有年龄组77岁（75-83岁），女性14可有，成年人7可有。平仅有随访41.2个月（范里外24-81个月）。15可有患儿（71%）罹患仅仅一种改组病因。平仅有交融节段多媒体10.5（范里外5-15个节段）。13可有（62%）患儿显现出仅仅一种里外移植手术期出血，8可有（38%）显现出仅仅一种主要出血（主要出血是指构成威胁生命或受到影响治疗法结果的出血，通常包括败血症，肺炎，肾结石，深部病毒感染，肾功能衰竭，充血性心衰，之中风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，小肠发炎，神经失调及丧命等），这些患儿总计罹患17个出血。里外移植手术期无丧命病可有。年龄组增大是里外移植手术期出血的重要预测因子（P=0.03）。不过整体而言，年龄组和改组病因与主要出血之间并未相比的系统性性。促使对改组病因顺利进行比对发现，高血压病是主要出血强烈的预测因子（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11可有（52%）患儿显现出术后远期出血，3可有（14%）患儿不得已顺利进行整修交融移植手术。

从学术研究结果来看，75岁以上的老人患儿顺利进行适合于的骨盆遗传性移植手术时，总的出血肥胖率大幅提高62%，其之中主要出血肥胖率达38%，年龄组越大显现出出血的可能性也越大。在这组患儿之中，既往罹患高血压病的患儿显现出里外移植手术期主要出血的不确定性是无高血压病患儿的10倍。极高龄的患儿出血不确定性虽然较高，但丧命的不确定性并未相比增加。对于75岁以上患儿不确定性骨盆遗传性移植手术，虽然过去并未学术研究对出血及其预测因子顺利进行过探讨，但为了准确地评价其病理和人际关系成本效益，仍有适当促使顺利进行多之为中心大样本的学术研究。

【编者按】英美两国洛杉矶学者的这项学术研究主要针对75岁以上的不确定性骨盆遗传性移植手术，作者解说，这些患儿都有顽固的腰背恨或下肢恨，发挥作用相比的失调，经系统的激进治疗法违宪，方考虑移植手术治疗法。然而，移植手术的出血肥胖率居然大幅提高62%，严重出血的肥胖率达38%。由此可见，这类患儿的移植手术决策应该慎之又慎。尤其对于罹患高血压病的患儿，显现出出血的不确定性较其他患儿高出10倍。这一点在我们的病理之中往往很很难被忽视，通常认为患儿通过药物将血压压制在比较下都的状态就可能会对移植手术的造成影响。这项学术研究也提醒读者，对改组有高血压病的患儿，即使病状下都，仍应引起高度重视。

请注意1 21可有高龄骨盆遗传性移植手术患儿的一般持续性

请注意2 改组病因持续性

请注意3 里外移植手术期和术后出血持续性

请注意4 里外移植手术期出血（主要和次要）与患儿系统性环境因素的相互关系

请注意5 里外移植手术期主要出血与患儿系统性环境因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏