急性右侧精索下肢：你想到什么？

精索腹腔曲张发生率为7%-30%，左侧比上方更加罕见。出现上方精索腹腔曲张时需要排除腹膜后病变和解剖诱发。来自美国西北大学范克尔医学院泌尿外科的 Chi 精神科媒体报道了一例上方精索腹腔曲张更名下腔腹腔有缺陷的病例，并将其报告在未来会的 Urology 精志上。 病征为43岁未成年，因「进行性加重的外阴肿痛 2 天」就诊。病征多年前曾行睾丸切除术，偶然间注意到有血管睾丸；具体细节可知。通过体格检查（布1）和超音波（布2）患病精索腹腔曲张。CT显示下腔腹腔有缺陷（布3a、3b）。

布1. 体格检查见外阴减少，固定，呈红斑状。外阴皮肤变薄，上方比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无波动

布2. 外阴超音波显示上方精索腹腔曲张，单个腹腔直径宽达1.3cm，回声和光泽均匀一，未检测到血流信号，提示核心高血压

布3. （A）CT显示肝下下腔腹腔中断，肾下下腔腹腔和横膈膜总腹腔延伸至充血的上方睾丸腹腔，移入至右肾腹腔；（B）CT显示上方睾丸腹腔及侧枝延伸至精索，转变成巨大的精索腹腔曲张

腹腔造影显示急性栓塞，位于上方睾丸腹腔近端。起初运用抗凝化疗。必要性又注意到精变异生物体 V Leiden 突变。3个月后病征疼痛加剧。经过2年随访，病征仍然接受抗凝化疗。泌尿系统疼痛和勃起功能与发病前没有波动。

下腔腹腔有缺陷发生率为0.2%-1%。由于脚部腹腔压升高，其与较深腹腔高血压的转变成有关。在

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编辑： 王复然